Στυτική Δυσλειτουργία

Η στυτική δυσλειτουργία είναι το πιο συνηθισμένο σεξουαλικό πρόβλημα που αναφέρουν οι άνδρες στον γιατρό τους. Παγκοσμίως, υπολογίζεται ότι η στυτική δυσλειτουργία αφορούσε 152 εκατομμύρια άνδρες το 1995, ενώ ο αριθμός αυτός αναμένεται να αυξηθεί σε 322 εκατομμύρια άνδρες το 2025.

Ως στυτική δυσλειτουργία ορίζεται η αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης της στύσης που να είναι ικανοποιητική για μία σεξουαλική επαφή.

Αν και δεν είναι σπάνιο για έναν άνδρα να έχει περιστασιακά κάποια προβλήματα με τη στύση του σε περίπτωση που η στυτική δυσλειτουργία επιμένει ή συμβαίνει συχνά, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η στυτική δυσλειτουργία αφορά κυρίως άντρες >40 ετών και σπανιότερα πιο νέους. Όταν η στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται σε νεαρές ηλικίες συνήθως οφείλεται σε ψυχολογικά και όχι σε οργανικά αίτια.

Μηχανισμός στύσης

Η στύση είναι συνοπτικά θα λέγαμε ένα υδραυλικό φαινόμενο κατα το οποίο υγρό (το αίμα) εγκλωβίζεται κατά βούληση σε έναν κύλινδρο και αυξάνει την εσωτερική του πίεση (σκληρότητα). Κατά τη σεξουαλική διέγερση, τα νεύρα απελευθερώνουν χημικές ουσίες που αυξάνουν τη ροή του αίματος στο πέος. Το αίμα ρέει σε δύο κυλινδρικούς θαλάμους για τη στύση, που είναι φτιαγμένοι από μυϊκό ιστό, τα σηραγγώδη σώματα. Κατά τη διάρκεια της στύσης, οι σπογγώδεις ιστοί χαλαρώνουν και παγιδεύουν το αίμα. Η πίεση του αίματος στα σηραγγώδη σώματα κάνει το πέος σκληρό, προκαλώντας στύση. Μετά την εκσπερμάτιση, μεταφέρονται νευρικά σήματα στο πέος που προκαλούν το αντίθετο ώστε το πέος να επιστρέψει στη χαλαρή του κατάσταση.

Στυτική Δυσλειτουργία: Αίτια

• Περιορισμένη ροή αίματος στο πέος
• Τραυματισμός των νεύρων που ενεργοποιούν το πέος
• Τα νευρικά σήματα από τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό δεν φτάνουν στο πέος
• Άγχος
• Συναισθηματικοί λόγοι
• Ψυχολογικοί λόγοι
• Οι θεραπείες για τον καρκίνο κοντά στην περιοχή της λεκάνης μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργικότητα του πέους
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων προβλημάτων υγείας μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη στύση(αντιυπερτασικά, αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά)
• Ως “σύμπτωμα” μίας σοβαρής ασθένειας, όπως: αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση ή απόφραξη αρτηριών), καρδιακές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση ή υψηλό σάκχαρο αίματος λόγω διαβήτη.
• Νευρολογικά αίτια (Parkinson,ΑΕΕ, τραύμα σπονδυλικής στήλης)
• Ανατομικά αίτια: υποσπαδίας, φίμωση, μικροφαλία, peyronie, Ca πέους

Η εύρεση της αιτίας ή των αιτιών της στυτικής δυσλειτουργίας σας θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του προβλήματος και στη συνολική ευεξία του άνδρα. Κατά κανόνα, ό,τι είναι καλό για την υγεία της καρδιάς είναι καλό και για την υγεία του σεξ.

Στυτική Δυσλειτουργία: Παράγοντες Κινδύνου

• Ηλικία άνω των 50 ετών
• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (διαβήτης)
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Καρδιαγγειακή νόσος
• Υψηλή χοληστερόλη
• Κάπνισμα
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• Χρήση ναρκωτικών
• Παχυσαρκία
• Απουσία σωματικής άσκησης

Παρόλο που η στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται περισσότερο σε μεγαλύτερης ηλικίας άνδρες, το γήρας δεν προκαλεί πάντα προβλήματα στύσης. Μερικοί άνδρες παραμένουν σεξουαλικά λειτουργικοί μέχρι τα 80 τους.

Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να είναι πρώιμο σημάδι ενός πιο σοβαρού προβλήματος υγείας. Η διερεύνηση και αντιμετώπιση της αιτίας των προβλημάτων στύσης είναι ζωτικής σημασίας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει όλους τους παράγοντες και θα προτείνει την κατάλληλη θεραπεία.

 

Διάγνωση

Για τους περισσότερους ασθενείς η λήψη ενός καλού ιστορικού και η κλινική εξέταση αρκούν για να τεθεί διάγνωση. Για εκείνα τα περιστατικά που απαιτούνται επιπλέον εξετάσεις είναι απαραίτητες:

• Εξετάσεις αίματος
• Σάκχαρο
• Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη(HBA1C)
• PSA
• Προλακτίνη (PRL)
• FSH -LH
• Χοληστερίνη
• Τεστοστερόνη ολική και ελεύθερη
• Καρδιολογική εξέταση
• triplex αγγείων πέους με πρόκλητη στύση
• Καταγραφή νυκτερινών στύσεων(rigiscan)
• Σεξολογική ή ψυχιατρική εξέταση
• Ενδοκρινολογική εξέταση

Θεραπεία

• Συσκευή κενού
• Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (PDE5- σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη  βαρδεναφίλη, αβαναφίλη)
• Ενδοουρηθρικά αλπροσταδίλη(vitaros)
• Ενδοσηραγγώδεις ενέσεις (caverject αλπροσταδίλη, bimix -παπαβερίνη φαιντολαμίνη, trimix- παπαβερινή φαιντολαμίνη αλπροσταδίλη)
• Ψυχολογική υποστήριξη
• Ορμονική θεραπεία αν χρήζει (ενδομυϊκές ενέσεις – διαδερμικά – χάπια)
• Κρουστικά κύματα

Αν δεν πετύχουν τα παραπάνω ή ο συνδυασμός τους και έχει αποκλειστεί το ψυχολογικό/ψυχιατρικό υπόβαθρο προχωράμε στη τοποθέτηση πεΪκής πρόθεσης.