Μικροχειρουργική Αποκατάσταση Κιρσοκήλης

Κιρσοκήλη: Τι είναι

Η κιρσοκήλη είναι η διάταση των φλεβών που καταλήγουν στους όρχεις και συνιστά μία από τις βασικές αιτίες που ευθύνεται για την ανδρική υπογονιμότητα. Αυτό συμβαίνει γιατί περιορίζεται η φυσιολογική διαδικασία μείωσης της θερμοκρασίας στον όρχι με αποτέλεσμα λιγότερα σπερματοζωάρια με μικρότερη κινητικότητα.

Στους άνδρες η κιρσοκήλη συνήθως μπορεί να προκαλεί:

• Ήπια συμπτώματα πόνου ή αισθήματος βάρους ή δυσφορίας στον όρχι
• Να εμποδίσει την ομαλή ανάπτυξη του όρχεως που πάσχει
• Να επηρεάσει το σπέρμα και συνεπώς τη γονιμότητα

Κιρσοκήλη: Διάγνωση

Για να διερευνηθεί πρόβλημα υποβάλουμε τον ασθενή σε ενδελεχή κλινική εξέταση, δύο τουλάχιστον αναλύσεις σπέρματος (σπερμοδιαγράμματα) με συγκεκριμένη χρονική διαφορά μεταξύ τους και υπερηχογράφημα/triplex οσχέου. Με το σύνολο των εξετάσεων όχι μόνο διαπιστώνεται η παρουσία κιρσοκήλης αλλά διευκρινίζεται με λεπτομέρεια και η βαρύτητά της (το κλινικό και υπερηχογραφικό stage) σύμφωνα με τα καθιερωμένα διεθνή πρωτόκολλα.

Κιρσοκήλη: Χειρουργική αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση της κιρσοκήλης επεμβατική. Συνίσταται στην απολίνωση των σπερματικών φλεβών (είναι πολλές, πρόκειται για πλέγμα πολυάριθμων φλεβών), ώστε να διακοπεί η κυκλοφορία του αίματος και, συνεπώς, η παλινδρόμηση προς τον όρχι. 

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές όπως η υψηλή απολίνωση με τομή στην κοιλιά (μέθοδος Palomo), η βουβωνική απολίνωση (μέθοδος Ivanissevich), η λαπαροσκοπική και η ρομποτική.

Αυτή, όμως, που έχει επικρατήσει τα τελευταία χρόνια είναι η υποβουβωνική μικροχειρουργική απολίνωση με μία πολύ μικρή τομή 2-2.5 εκατοστών και χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου, το οποίο προσφέρει μεγάλη ευκρίνεια κατά τη διάρκεια των χειρουργικών χειρισμών, με αποτέλεσμα να απολινώνονται με ακρίβεια οι φλεβικοί κλάδοι που ανεπαρκούν, οπότε μειώνεται σημαντικά η πιθανότητα υποτροπής. Επίσης διαχωρίζονται με ασφάλεια η ορχική αρτηρία, που εξασφαλίζει την αιμάτωση του όρχι και ο σπερματικός πόρος που μεταφέρει το σπέρμα από τον όρχι και την επιδιδυμίδα στον προστάτη.

Υποβουβωνική Μικροχειρουργική Απολίνωση: Πλεονεκτήματα

Η μέθοδος υποβουβωνική μικροχειρουργικής απολίνωσης έχει τα εξής πλεονεκτήματα:

• Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από λίγες ώρες.
• Επανέρχεται από την επομένη κιόλας στις καθημερινές δραστηριότητες του, καθώς λόγω της μικρής τομής και του γεγονότος ότι δεν κακοποιούνται οι κοιλιακοί μύες, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι αμελητέος κι απόλυτα ανεκτός. Συστήνεται η αποφυγή έντονης σωματικής κόπωσης για 15 ημέρες.
• Το ποσοστό επιπλοκών και υποτροπών είναι πολύ χαμηλότερο σε σχέση με τις άλλες μεθόδους. Μελέτες έχουν δείξει ότι 4-6 μήνες μετά τη χειρουργική διόρθωση της κιρσοκήλης, στο 70% των ασθενών διατηρείται ή βελτιώνεται η ποιότητα του σπέρματος, ενώ αυξάνεται κατά 40% η πιθανότητα επίτευξης εγκυμοσύνης.