Λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή

Ριζική Προστατεκτομή

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο συχνός καρκίνος στον άνδρα. Υψηλότερα ποσοστά καρκίνου εμφανίζονται στην Αυστραλία, Β.Αμερική, δυτική και βόρεια Ευρώπη. Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις η εξέλιξη του είναι βραδεία, αφού για πολλά χρόνια ο καρκίνος παραμένει εντοπισμένος στον προστάτη, χωρίς να έχει δώσει μεταστάσεις. Έτσι, ο θεράπων ιατρός έχει περισσότερες επιλογές στο σχεδιασμό της θεραπευτικής στρατηγικής.

Στον εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη υπάρχουν τρεις θεραπευτικές επιλογές: η ριζική προστατεκτομή με οποιαδήποτε μέθοδο, η βραχυθεραπεία και η εξωτερική ακτινοβολία, με πολύ καλά αποτελέσματα.

 

Λαπαροσκοπική Ριζική Προστατεκτομή

Με την λαπαροσκοπική  ριζική προστατεκτομή, όπως και με την αντίστοιχη ανοικτή, επιτυγχάνεται η εξαίρεση ολοκλήρου του αδένα, των σπερματοδόχων κύστεων, τμήματος των σπερματοδόχων πόρων, περιπροστατικού λίπους και των λεμφαδένων.

Η λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή είναι ελάχιστα επεμβατική μέθοδος. Μέσω πολύ μικρών τομών (5 χιλιοστών) τοποθετούνται τα χειρουργικά εργαλεία και η κάμερα, μέσω της οποίας μεταφέρεται με μεγάλη μεγέθυνση η εικόνα από το χειρουργικό πεδίο. Με την χρήση κατάλληλου φωτισμού, μοντέρνων οπτικών ινών, μεγέθυνσης και καλύτερων εργαλείων η λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή διενεργείται με μεγαλύτερη ακρίβεια χειρισμών, με λιγότερη απώλεια αίματος και λιγότερο πόνο.

 

Οφέλη Λαπαροσκοπικής Μεθόδου:

• Με τη λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή οι απώλειες αίματος είναι πολύ μικρές. Ελαχιστοποιείται η ανάγκη μετάγγισης, η οποία δεν είναι άμοιρη κινδύνων για τον ασθενή.
• Λόγω τον πολύ μικρών τομών που πραγματοποιούνται υπάρχει ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος, με συνέπεια να μη χρησιμοποιούνται ισχυρά αναλγητικά, που η χρήση τους παρουσιάζει συχνά παρενέργειες, και να κινητοποιείται πολύ γρήγορα ο ασθενής.
• Ο ασθενής σε δύο 24ωρα λαμβάνει εξιτήριο με τον ουροκαθετήρα, ο οποίος αφαιρείται σε 5-7 ημέρες σε αντίθεση με την ανοιχτή ριζική προστατεκτομή που αφαιρείται σε 2-3 εβδομάδες.

• Με το λαπαροσκόπιο, λόγω της μεγέθυνσης, διακρίνονται ευκρινέστερα τα στυτικά νεύρα και διατηρούνται κατά την επέμβαση. Συνεπώς διευκολύνεται η επιστροφή της στυτικής λειτουργίας μετά το χειρουργείο. Σε αυτό το σημείο πρέπει να τονιστεί πως όλες οι τεχνικές προστατεκτομής απειλούν την στυτική λειτουργία αλλά σε διαφορετικό βαθμό.
• Διακρίνεται ευκρινέστατα ο σφιγκτήρας, η αναστόμωση είναι τεχνικά αρτιότερη και η εγκράτεια ούρων εμφανίζεται συντομότερα και σε μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών, σε σχέση με την ανοιχτή μέθοδο.

Η ομάδα μας έχει εκπαιδευτεί στην Λαπαροσκοπική Ριζική Προστατεκτομή στο εξωτερικό (Γαλλία, Βέλγιο ) υπό τον διεθνούς φήμης και πρωτοπόρο της λαπαροσκόπησης Dr Renaud Bollens, Blug – Clinical Lapasoscopic Urology Fellowship. Έχουμε με επιτυχία πραγματοποιήσει ριζικές προστατεκτομές για καρκίνους προστάτη ιδιαίτερης πολυπλοκότητας. Στο χειρουργείο χρησιμοποιούμε λαπαροσκοπικό πύργο τρισδιάστατης όρασης (3D) και υψηλής ευκρίνειας (4K) των αξιόπιστων οίκων Storz και Olympus.

Ποιοι μπορούν να υποβληθούν

Οι ενδείξεις για λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή είναι ίδιες με τις ενδείξεις για την ανοικτή ριζική προστατεκτομή. Και οι δύο πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία.

 

Οδηγίες ασθενών μετεγχειρητικά

Συνιστούμε να φοράτε τις ελαστικές κάλτσες για τέσσερις εβδομάδες μετά την έξοδο(είναι οι ίδιες που φορούσατε στο νοσοκομείο). Όταν φύγετε από το νοσοκομείο, θα σας δοθεί ενημερωτικό σημείωμα με τα όσα έγιναν στο νοσοκομείο και τι οδηγίες θα ακολουθήσετε μετεγχειρητικά. Εάν, τις πρώτες εβδομάδες μετά την έξοδο σας, χρειαστεί να καλέσετε τον γιατρό σας για οποιονδήποτε λόγο ή να πάτε σε άλλο νοσοκομείο, πάρτε μαζί σας το ενημερωτικό για να επιτρέψετε στους γιατρούς να δουν λεπτομέρειες για τη θεραπεία σας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν χρειαστεί να συμβουλευτείτε άλλο γιατρό εντός λίγων ημερών από την έξοδο σας.

Όταν λάβετε εξιτήριο από τον θάλαμο, θα χρειαστείτε μερικά άνετα, φαρδιά ρούχα, καθώς μπορεί να διαπιστώσετε ότι η κοιλιά σας είναι πρησμένη.

Θα χρειαστείτε κάποιον στο σπίτι μαζί σας τις πρώτες μέρες μετά το εξιτήριο. Μια περίοδος ανάρρωσης δύο έως τεσσάρων εβδομάδων είναι συνήθως απαραίτητη μετά τη λαπαροσκοπική προστατεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεστε αδύναμοι και κουρασμένοι.

 

Ερωτήσεις ασθενών μετεγχειρητικά

Πόσο πόνο θα βιώσω;

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής, οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται πολύ λιγότερο πόνο από ό,τι με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς τείνουν να χρειάζονται λιγότερα παυσίπονα και, μετά από μία εβδομάδα λίγοι άνδρες αισθάνονται πόνο.

 

Πότε μπορώ να ασκηθώ;

Το ελαφρύ περπάτημα ενθαρρύνεται αμέσως μετά τη διαδικασία. Μετά από τρεις εβδομάδες, επιτρέπεται ήπιο τρέξιμο και αερόβια άσκηση.

 

Πότε μπορώ να οδηγήσω;

Όταν αισθάνεστε άνετα να το κάνετε συνήθως περίπου δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση.

 

Πότε μπορώ να συνεχίσω τη σεξουαλική δραστηριότητα;

Αφού αφαιρεθεί ο καθετήρας, θα είστε ελεύθεροι να προβείτε σε σεξουαλική δραστηριότητα όπως επιθυμείτε, λαμβάνοντας υπόψη τις παραπάνω συμβουλές για την άσκηση. Το αν οι στύσεις σας θα επιστρέψουν ή όχι εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Σας ζητάμε να σημειώσετε τυχόν στύσεις που έχετε και να το αναφέρετε στην επόμενη επίσκεψη στον ιατρό. Εάν έχει γίνει νευροπροστασία, θα ξεκινήσουμε κανονικά τη λήψη φαρμάκων όπως η ταδαλαφίλη. Θα σας συνιστούσαμε να το πάρετε όπως σας έχει συνταγογραφηθεί για να βοηθήσετε στη βελτίωση της ροής του αίματος στο πέος για την αποκατάσταση της στύσης σας. Δεν θα περιμέναμε αυτό να οδηγήσει σε στύση αμέσως και, στην πραγματικότητα, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν έως και δύο χρόνια για να ανακτήσουν οποιαδήποτε στυτική λειτουργία. Επιπλέον, οι συσκευές κενού μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε μόνες τους είτε σε συνδυασμό με τα παραπάνω. Εάν η από του στόματος φαρμακευτική αγωγή αποδειχθεί ανεπιτυχής, μπορούμε στη συνέχεια να προχωρήσουμε σε άλλες μεθόδους όπως οι ενδοπεiκές ενέσεις (βλ. υπηρεσίες ιατρείου).

 

 

Η διατήρηση νεύρων στην προστατεκτομή αναφέρεται στην τεχνική που έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει και να διατηρεί το λεπτό δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και νεύρων που εκτείνεται κατά μήκος των δύο πλευρών του προστάτη (με κίτρινο χρώμα φαίνονται τα νεύρα). Aυτή η τεχνική βοηθάει στην αποκατάσταση της στύσης σας).

 

Πότε μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά;

Επιτρέψτε την ανάρρωσή σας για μερικές εβδομάδες πριν επιστρέψετε στη δουλειά. Εάν η εργασία συνεπάγεται άρση βαρών καθυστερήστε το και άλλο.