Ριζική Κυστεκτομή: Τι είναι
Η ριζική κυστεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση ολόκληρης της ουροδόχου κύστης μαζί με τους περιβάλλοντες λιπώδεις ιστούς και τους λεμφαδένες. Στις γυναίκες αυτή η διαδικασία συνήθως περιλαμβάνει αφαίρεση της μήτρας, των ωοθηκών, του τραχήλου και της μήτρας. Στους άνδρες περιλαμβάνει αφαίρεση προστάτη, σπερματοδόχων κύστεων και εκσπερματιστικών πόρων.
Ανοικτή Ριζική Κυστεκτομή
Αυτή η επέμβαση γίνεται με μια μεγάλη τομή μήκους περίπου 15 έως 18 εκατοστών στο κέντρο της κοιλιάς.
Λαπαροσκοπική Ριζική Κυστεκτομή
Είναι η παραπάνω διαδικασία, αλλά πραγματοποιείται με τρεις πολύ μικρότερες τομές (12 mm) και μία τομή 4 έως 8 cm.
Θα λάβετε γενική αναισθησία για περίπου τέσσερις έως πέντε ώρες. Είστε τοποθετημένοι στο χειρουργικό τραπέζι σε γωνία 45 μοιρών ως προς το πάτωμα, με το κεφάλι προς τα κάτω. Αυτή η θέση επιτρέπει στο έντερο να γλιστρήσει προς τα πάνω έξω από τη λεκάνη, γεγονός που διευκολύνει τον χειρουργό να δει όλα τα όργανα στην περιοχή της λεκάνης.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση ξεκινά με τον ουρολόγο να κάνει τέσσερις μικρές τομές στην κοιλιά (κοιλιά) του ασθενούς. Οι τομές έχουν μήκος περίπου 1 cm, σε σύγκριση με μια μεμονωμένη τομή μήκους 15 έως 18 cm του παραδοσιακού ανοιχτού χειρουργείου.
Ένα λαπαροσκόπιο – ένα μακρύ, λεπτό, φωτισμένο τηλεσκόπιο – εισάγεται στη συνέχεια μέσω μιας από τις τομές και συνδέεται με μια κάμερα υψηλής ευκρίνειας και μια οθόνη βίντεο για να παρέχει μια καθαρή και μεγεθυμένη εικόνα. Το αέριο διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται για τη διόγκωση της κοιλιακής σας κοιλότητας.
Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση ευαίσθητων, λεπτών χειρουργικών εργαλείων που περνούν μέσα από «θυρίδες» (στενοί κοίλοι σωλήνες) στις μικρές τομές, ενώ ο χειρουργός παρακολουθεί την εικόνα στην οθόνη βίντεο.
Η ριζική κυστεκτομή σημαίνει αφαίρεση ολόκληρης της ουροδόχου κύστης .Στις γυναίκες αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει αφαίρεση της μήτρας (μήτρας), του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών. Εδώ και πολλά χρόνια, έχει αναδειχθεί ως η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης που έχει εισβάλει στο μυϊκό στρώμα που περιβάλλει την ουροδόχο κύστη καθώς και για τον επιφανειακό καρκίνο που δεν θεραπεύεται με άλλα μέσα. Οι εσωτερικοί λεμφαδένες που βρίσκονται μέσα στη λεκάνη αφαιρούνται επίσης συνήθως κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Η κυστεκτομή περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση στο έντερο καθώς και στην ουροδόχο κύστη. Περίπου 15 cm λεπτού εντέρου χρησιμοποιούνται για την κατασκευή της στομίας. Εδώ οι ουρητήρες που οδηγούν προς τα κάτω από τα νεφρά ενώνονται με το προαναφερθέν τμήμα του λεπτού εντέρου το οποίο στη συνέχεια φέρεται στην επιφάνεια του δέρματος και ράβεται στη θέση του, δημιουργώντας έτσι μια ανυψωμένη απαλή, ροζ, υγρή περιοχή που ονομάζεται «στομία» .
Στο μέλλον τα ούρα σας θα συλλέγονται σε ένα μικρό σακουλάκι με αυτοκόλλητο υπόστρωμα το οποίο θα είναι κολλημένο στην κοιλιά σας. Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να δημιουργηθεί μια τεχνητή κύστη από ένα μακρύτερο τμήμα του λεπτού εντέρου, οπότε δεν είναι απαραίτητος ο ασκός(βλ. φωτό). Το λεπτό έντερο που αφήνεται για πέψη και απορρόφηση επανασυνδέεται τη στιγμή της επέμβασης.
Πολύ περιστασιακά, ορισμένοι ασθενείς διαπιστώνουν ότι η χειρουργική επέμβαση στο έντερο μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου.
Εάν παίρνετε ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη ή βαρφαρίνη ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο που μπορεί να αραιώσει το αίμα σας, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό και τη νοσηλεύτρια γιατί αυτά τα φάρμακα διακόπτονται ή αντικαθίστανται από άλλα.
Λαπαροσκοπική Κυστεκτομή: Πλεονεκτήματα
• Η διαδικασία απαιτεί συχνά μια έως δύο εβδομάδες παραμονής στο νοσοκομείο σε σύγκριση με τρεις εβδομάδες μετά από μια ανοιχτή κυστεκτομή
• Η ανάρρωση είναι ταχύτερη – εντός έξι εβδομάδων, σε σύγκριση με τρεις μήνες ή περισσότερους μετά από μια ανοιχτή κυστεκτομή
• Μέχρι στιγμής, τα στοιχεία δείχνουν ότι είναι εξίσου αποτελεσματική με μια ανοιχτή κυστεκτομή
• Ο μετεγχειρητικός πόνος και η ανάγκη για αναλγησία είναι πολύ μικρότερες. Μετά από μια λαπαροσκοπική επέμβαση, ο πόνος του τραύματος είναι λιγότερος από ό,τι μετά από μια ανοιχτή επέμβαση, επομένως η κίνηση είναι ευκολότερη. Η πρώιμη κινητοποίηση μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης και εμφάνισης εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης.
Μετεγχειρητικές ερωτήσεις του ασθενούς
Πότε μπορώ να ασκηθώ;
Το ελαφρύ περπάτημα ενθαρρύνεται αμέσως μετά τη διαδικασία. Μετά από έξι εβδομάδες, επιτρέπεται το τζόκινγκ και η αερόβια άσκηση.
Μπορώ να κάνω ντους ή μπάνιο;
Μπορείτε να κάνετε μπάνιο κανονικά. Πρέπει να ξεπλύνετε καλά το σαπούνι από το σώμα σας, καθώς αυτό μπορεί να ερεθίσει τις περιοχές και να στεγνώσει εντελώς. Δεν συνιστάται η εφαρμογή οποιασδήποτε κρέμας ή λοσιόν στα τραύματα. Τα ράμματα αφαιρούνται σε 10 μέρες.
Πότε μπορώ να οδηγήσω;
Όταν αισθάνεστε άνετα να το κάνετε. Είναι καλή ιδέα να εξασκηθείτε πρώτα σε ένα σταματημένο όχημα.
Πότε μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά;
Αφήστε τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις εβδομάδες ανάρρωσης στο σπίτι πριν επιστρέψετε στη δουλειά σας.