Λαπαροσκοπική Πυελοπλαστική: Τι είναι
Η λαπαροσκοπική πυελοπλαστική είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία για τη διόρθωση μιας απόφραξης ή στένωσης στη συμβολή μεταξύ του νεφρού και του σωλήνα που παροχετεύει τα ούρα (ουρητήρα) μέχρι την ουροδόχο κύστη. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί τα λαπαροσκοπικά εργαλεία για να κάνει την επέμβαση.
Πυελοπλαστική: Γιατί είναι απαραίτητο
Για να διορθώσετε μια απόφραξη ή στένωση που μπορεί να προκαλέσει πρόβλημα στην υγεία σας. Αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει:
- πόνο
- ουρολοίμωξη
- υψηλή αρτηριακή πίεση
- νεφρολιθίαση
- επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας
Στόχος της επέμβασης είναι να διορθωθεί η απόφραξη και να αποτραπεί ο κίνδυνος εμφάνισης περαιτέρω προβλημάτων.
Πυελοπλαστική: Προεγχειρητική Προετοιμασία
Πρέπει να είστε έτοιμοι για μια παραμονή 2-4 ημερών στο νοσοκομείο.
Απαιτείται επίσης μια περίοδος 4-6 εβδομάδων για ανάρρωση, στο σπίτι, πριν επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες.
Εάν είστε καπνιστής, είναι χρήσιμο εάν μπορείτε να το σταματήσετε λίγες μέρες πριν πάτε στο νοσοκομείο.
Θα απαιτηθεί μια εξέταση ρουτίνας αίματος ή ούρων με πιθανή καρδιολογική και πνευμονολογική εκτίμηση με ακτινογραφία θώρακος.
Παρέχονται ελαστικές κάλτσες για να αποφευχθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης στις φλέβες των ποδιών σας.
Πυελοπλαστική: Πώς γίνεται η επέμβαση;
Η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει 2-3 ώρες και ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία.
Τρεις μικρές τομές (περίπου 1 cm) γίνονται στο κοιλιακό τοίχωμα για να πραγματοποιήσετε την επέμβαση. Μετά την αναγνώριση του νεφρού, ο χειρουργός θα αφαιρέσει το στενωμένο τμήμα της συμβολής μεταξύ νεφρού και ουρητήρα. Στη συνέχεια, ο νεφρός θα ενωθεί ξανά με τον ουρητήρα έτσι ώστε να μπορούν να παροχετεύονται τα ούρα. Ένας μικρός πλαστικός σωλήνας (stent) τοποθετείται στον ουρητήρα από την αρχή της επέμβασης για να γεφυρώσει τη χειρουργική αποκατάσταση και για να μην έχουμε διαφυγή ούρων.
Το stent θα παραμείνει για 4-6 εβδομάδες και θα επιστρέψετε για να το αφαιρέσετε. Αυτό γίνεται με τοπική αναισθησία μέσω της διόδου όπου ουρείτε.
Ένας ουροκαθετήρας τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη σας .Τα ούρα μπορεί να είναι λίγο αιματηρά αλλά αυτό είναι φυσιολογικό και θα καθαρίσουν σε μία ή δύο ημέρες. Ο καθετήρας θα αφαιρεθεί μόλις περπατήσετε, σε μια ή δύο μέρες. Επίσης θα έχετε και μια παροχέτευση στη κοιλιά η οποία και αυτή θα αφαιρεθεί προ του εξιτηρίου.
Πυελοπλαστική: Μετεγχειρητικά τι συμβαίνει
- Θα πρέπει να κινητοποιηθείτε το συντομότερο δυνατό μετά την επέμβαση. Αυτό βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα πόδια σας, της ανάπτυξης λοίμωξης και επίσης μειώνει οποιαδήποτε διαταραχή στη λειτουργία του εντέρου σας.
- Ο καθετήρας αφαιρείται κανονικά το πρωί μετά την επέμβαση και η παροχέτευση του τραύματος αφαιρείται αργότερα την ίδια ημέρα.
- Η συνήθης παραμονή στο νοσοκομείο είναι μία ή δύο ημέρες.
Πυελοπλαστική: Μετεγχειρητικά Προβλήματα
- Προσωρινό άλγος στην άκρη του ώμου (λόγω του αερίου)
- Προσωρινό φούσκωμα στην κοιλιά
- Μια περαιτέρω διαδικασία για την αφαίρεση του stent στον ουρητήρα σας, συνήθως με τοπική αναισθησία
- Αιμορραγία, μόλυνση, πόνος ή κήλη της τομής που απαιτεί περαιτέρω θεραπεία
- Επαναλαμβανόμενες στενώσεις ή ουλές που απαιτούν περαιτέρω χειρουργική επέμβαση
Πυελοπλαστική: Οδηγίες για το Σπίτι
Όταν φύγετε από το νοσοκομείο, θα σας δοθεί το εξιτήριο και το ενημερωτικό σημείωμα με το τι έγινε κατά τη διάρκεια της νοσηλείας σας και τις μετεγχειρητικές οδηγίες. Εάν, τις πρώτες εβδομάδες μετά την έξοδο σας, χρειαστεί να καλέσετε τον γιατρό σας για οποιονδήποτε λόγο ή να πάτε σε άλλο νοσοκομείο, πάρτε μαζί σας αυτό το έγγραφο για να επιτρέψετε στους γιατρούς να δουν λεπτομέρειες για την κατάστασή σας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν χρειαστεί να συμβουλευτείτε άλλο γιατρό εντός λίγων ημερών από την έξοδο σας.
Μπορεί να υπάρχει κάποια ενόχληση από τις μικρές τομές στην κοιλιά σας, αλλά αυτό μπορεί κανονικά να ελεγχθεί με απλά παυσίπονα. Τα ράμματα αφαιρούνται σε 10 μέρες από το χειρουργείο.
Θα χρειαστούν 10 έως 14 ημέρες για να αναρρώσετε πλήρως από την επέμβαση και οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μετά από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.
Εάν έχει τοποθετηθεί ουρητηρικό stent, μπορεί να προκαλέσει πόνο στην περιοχή των νεφρών σας, ειδικά όταν ουρείτε ή ενόχληση στην ουροδόχο κύστη σας. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι ουρείτε πιο συχνά από το συνηθισμένο.