Περιτομή: Τι είναι
Η περιτομή είναι η επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ποικίλου μεγέθους τμήμα της ακροποσθίας (δέρμα που καλύπτει τη βάλανο του πέους) ώστε να επιτρέπεται η αποκάλυψη της βαλάνου με σκοπό την καλύτερη υγιεινή και καθαριότητα της ανδρικής γεννητικής περιοχής.
Στην περίπτωση που αφαιρεθεί όλο το τμήμα της ακροποσθίας που καλύπτει τη βάλανο, η τελευταία θα είναι εκτεθειμένη συνεχώς, τόσο κατά τη στύση όσο και κατά τη χάλαση (ηρεμία). Αν επιλέξουμε να αφαιρέσουμε μικρότερο τμήμα της ακροποσθίας (η λεγόμενη μερική περιτομή) τότε είναι δυνατό να έχουμε πλήρη αποκάλυψη της βαλάνου όταν το πέος είναι σε στύση αλλά μερικώς καλυμμένη βάλανο στην κατάσταση ηρεμίας.
Στην πράξη, οι 2 παραπάνω επιλογές, απαιτούν τον ίδιο χρόνο αποθεραπείας μετεγχειρητικά και επιτυγχάνουν το ίδιο λειτουργικό αποτέλεσμα (που είναι η δυνατότητα αποκάλυψης της βαλάνου). Η μοναδική διαφορά τους είναι αισθητικής φύσης και η τελική επιλογή της μεθόδου εναπόκειται τελικά στον ασθενή. Εξαίρεση αποτελούν οι περιπτώσεις δερματοπάθειας (πχ λειχήνας, νόσος Bowen, ουλές, συρίγγια) που δεν μας αφήνουν άλλη επιλογή από το να αφαιρέσουμε όλη την πάσχουσα έκταση δέρματος.
Περιτομή: Μέθοδοι
Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι περιτομής που για λόγους απλούστευσης διακρίνονται:
-
- σε αυτές που γίνονται εξ’ολοκλήρου ‘‘με το χέρι’’ από τον χειρουργό και περιλαμβάνουν πολλαπλές μετρήσεις και σχεδιασμό του δερματικού τμήματος που θα αφαιρεθεί. Το χειρουργικό πλάνο είναι διαφορετικό από ασθενή σε ασθενή και λαμβάνει υπόψη την ιδιαίτερη ανατομία του κάθε περιστατικού. Ενδεικτικό είναι το ότι αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για τις πολύπλοκες περιπτώσεις ασθενών. Η επέμβαση μπορεί να ολοκληρωθεί με τη χρήση νυστεριού, laser CO2 ή ηλεκτροδιαθερμίας.
-
- σε αυτές που γίνονται με τη χρήση συσκευής περιτομής. Η αφαίρεση του δέρματος γίνεται με μια συσκευή που ως ‘‘καπάκι’’ εφαρμόζεται πάνω στην βάλανο. Δεν απαιτεί πολύπλοκο σχεδιασμό του χειρουργικού πλάνου και είναι συντομότερη. Δυστυχώς δεν επιτρέπει στον χειρουργό να παρεκκλίνει του πλάνου και να εξατομικεύσει την τεχνική ανάλογα με την ιδιαίτερη ανατομία του κάθε ασθενούς και το γεγονός αυτό δεν την καθιστά ιδιαίτερα δημοφιλή.
Περιτομή: Επέμβαση
Η επέμβαση περιτομής μπορεί να πραγματοποιηθεί αμιγώς υπό τοπική αναισθησία που περιλαμβάνει εφαρμογή αναισθητικού gel στην βάλανο 20’ προ του χειρουργείου σε συνδυασμό με ένα εξειδικευμένο μπλοκ των νεύρων του πέους. Το τελευταίο επιτυγχάνεται με ένεση αναισθητικού στο δέρμα της βάσης του πέους (στο ύψος της ηβικής σύμφυσης). Η ανωτέρω διαδικασία είναι άριστα ανεκτή από τον ασθενή.
Στις περιπτώσεις νεαρών ασθενών και παιδιών προτιμάμε τον συνδυασμό τοπικής αναισθησίας και καταστολής ή γενικής αναισθησίας στους πολύ μικρούς μας ασθενείς, που εξασφαλίζει ακόμη μεγαλύτερη άνεση για τον ασθενή.
Η διάρκεια της επέμβασης είναι μεταξύ 60’ – 90’. Στο τέλος τοποθετείται ήπια πιεστική επίδεση για περίπου 24 ώρες. Παρά την επίδεση, ο ασθενής είναι σε θέση να ουρήσει.
Περιτομή: Οδηγίες μετά την Επέμβαση
Μετεγχειρητικά:
-
- υπάρχει ενόχληση από την τριβή της εκτεθειμένης πλέον βαλάνου την οποία ο ασθενής συνηθίζει εντός 7 -10 ημερών.
-
- τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και σε διάστημα 30 ημερών δεν υπάρχει ίχνος τους στο τραύμα.
-
- πλύσιμο της περιοχής επιτρέπεται από την 3η μετεγχειρητική ημέρα και ο ασθενής εφαρμόζει τοπικό αντισηπτικό σπρέι μετά από καλό στέγνωμα.
- αντιβίωση χορηγείται κατά την επέμβαση και συνήθως δεν απαιτείται μετά το χειρουργείο.