Laser και TURis διουρηθρική Αφαίρεση Όγκου Ουροδόχου Κύστης

Οι προκαρκινικές και καρκινικές βλάβες της ουροδόχου κύστεως αρχικά αντιμετωπίζονται διουρηθρικά. Η ουροδόχος κύστη είναι κοίλο όργανο και όλες ανεξαιρέτως οι παθήσεις της προβάλλουν μέσα στον αυλό της. Αυτό μας δίνει τη δυνατότητα να τις προσεγγίσουμε μέσω της ουρήθρας.

Όλοι οι χειρισμοί και όλα τα εργαλεία, εύκαμπτα και άκαμπτα εισάγονται διά της ουρήθρας εξασφαλίζοντας ταχεία ανάρρωση και ελάχιστη δυσφορία.

Ανάλογα με το είδος και την έκταση της βλάβης που καλούμαστε να αντιμετωπίσουμε, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με γενική αναισθησία, ραχιαία αναισθησία, μέθη ή τοπική αναισθησία.

Η ομάδα μας πιστά προσηλωμένη στα σύγχρονα χειρουργικά πρωτόκολλα πραγματοποιεί αυτού του είδους την επέμβαση με τις πλέον σύγχρονες μεθόδους:

 

Διουρηθρική αφαίρεση όγκου κύστεως με το σύστημα TURis.

Το διπολικό σύστημα TURis με την τεχνολογία πλάσματος έχει τη δυνατότητα κοπής και αιμόστασης στον ίδιο χρόνο.

Στην αρχή της επέμβασης γίνεται λεπτομερής κυστεοσκόπηση τόσο συμβατική όσο και με την μέθοδο NBI (Narrow Band Imaging) που μπορεί να αποκαλύψει βλάβες μη ορατές με την συμβατική εύκαμπτη κυστεοσκόπηση του ιατρείου και γίνεται σήμανση όλων των ύποπτων περιοχών.

Στην συνέχεια οι βλάβες εκτέμνονται και αφαιρούνται με ειδική αγκύλη ηλεκτροδιαθερμίας (αγκύλη TURis).

 Συμβατική κυστεοσκόπηση έναντι της Narrow band Imaging

Αγκύλη ηλεκτροδιαθερμίας

 

Laser διουρηθρική αφαίρεση όγκου κύστεως σε ένα τμήμα (en block)

 

Χρησιμοποιούμε το χειρουργικό laser, Holmium ή Thulium σε επιλεγμένες περιπτώσεις ασθενών:

• όταν η βλάβη βρίσκεται κοντά στα λίαν ευαίσθητα ουρητηρικά στόμια. To laser δεν διαχέει θερμότητα ή ηλεκτρική ενέργεια όπως το TURis και έτσι προστατεύονται οι ευαίσθητες γειτονικές δομές όπως νεύρα, ουρητηρικά στόμια κλπ.

• στην περιοχή πλησίον του θυρεοειδούς νεύρου.
• για βλάβες που επιλέγουμε να αφαιρέσουμε υπό τοπική αναισθησία

Το laser έχει τα εξής πλεονεκτήματα:

• μας επιτρέπει να αφαιρέσουμε την βλάβη σε ένα τμήμα και όχι μόνο “κομμάτι – κομμάτι” όπως στην περίπτωση της TURis εκτομής. Έτσι λαμβάνεται αξιόπιστο δείγμα για ιστολογική ανάλυση.

• σε μικρές βλάβες, μπορούμε να την εφαρμόσουμε υπό τοπική αναισθησία χωρίς δυσφορία του ασθενούς.

• Μικρές βλάβες μπορούν να αφαιρεθούν και χωρίς διακοπή των αντιπηκτικών φαρμάκων.

• Σε ασθενείς με μικρές υποτροπές θηλωμάτων, αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν με laser ablation υπό τοπική αναισθησία και χωρίς καθετήρα μετά την επέμβαση.

Με το laser υποσκάπτουμε και αφαιρούμε την βλάβη ακέραιη μαζί με ένα πολύ λεπτό τμήμα του υποκείμενου εδάφους της ουροδόχου κύστεως. Με την συμβατική TURis εκτομή προσεγγίζουμε την βλάβη από την κορυφή της, στον αυλό της ουροδόχου κύστεως και κόβουμε κατεβαίνοντας προς την βάση της βλάβης και το τοίχωμα της κύστης.

To laser εμφανίζει ανώτερες αιμοστατικές ιδιότητες από το TURis και αυτό μας επιτρέπει, σε επιλεγμένες περιπτώσεις ασθενών που είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσουμε την επέμβαση υπό τοπική αναισθησία και χωρίς καθετήρα μετεγχειρητικά.

Laser en-block εκτομή